нейрохирург - вертебролог, доцент, к.м.н., заслуженный врач Чувашской Республики
Соловьев Валерий Александрович
Применение PRP-терапии при артрозах в «Медицинском центре лечения боли» г. Чебоксары.
У лиц молодого возраста артроз развивается после перенесенных травм или заболеваний сустава. В пожилом возрасте заболевание развивается медленно на фоне нарушения кровообращения и питания синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки.
Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями, она продуцирует синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань и вместе с ней выполняет амортизационную функцию. При нарушении питания синовиальная сумка истончается, объем синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к истончению и растрескиванию хряща, травмированию и разрастанию костной ткани суставных поверхностей, деформации сустава и нарушению его функции.
Основными симптомами артроза крупных суставов (коленных и тазобедгенных) являются боли при ходьбе и нарушения движений. Утром эти симптомы не так выражены, но затем, по мере увеличения нагрузки, интенсивность их нарастает. При отсутствии медицинской помощи остеоартрозы приводят больных к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Травмирование мягких тканей способствует развитию воспаления и формированию артрозо-артрита. При таком осложнении время от времени могут преобладать симптомы артрита или артроза.
PRP-терапия (плазмотерапия) – современный метод лечения, основанный на использовании восстановительных свойств кровяных пластинок – тромбоцитов. В область патологического очага вводится собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами.
Впервые о данных свойствах тромбоцитов стало известно около 50 лет назад. Но активное применение в медицинской практике метод нашел позже. Его применяли сначала только в спортивной медицине и пластической хирургии, а затем и в других разделах медицины. Особенно эффективна плазмотерапия при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Под действием факторов роста тромбоцитов (соединений, способных стимулировать рост клеток):
-
в суставной области образуются новые мелкие артерии, улучшается питание тканей, в том числе, питание синовиальной оболочки;
-
синовиальная оболочка восстанавливает свои функции, продуцирует дополнительный объем синовиальной жидкости;
-
питательные вещества из синовиальной жидкости поступают в клетки хряща, происходит его восстановление;
-
регенерация синовиальной оболочки и хрящевой поверхности способствует уменьшению болей; при начальных стадиях артроза хрящ восстанавливается полностью и боли исчезают, на поздних стадиях состояние больных значительно улучшается.
Плазмотерапия широко применяется при остеоартрозах коленного сустава, особенно, после спортивных травм. Метод считается золотым стандартом в спортивной медицине. Но не менее эффективен он и при возрастных нарушениях.
Большой проблемой до последнего времени был остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание с трудом поддавалось традиционным видам лечения. PRP суставов значительно улучшил прогноз для данного вида артроза.
Лечение плазмой крови при артрозе голеностопа позволяет полностью восстановить его функцию и в минимальные сроки вернуться к занятиям спортом. Раньше восстановление голеностопа после спортивных травм занимало значительно больше времени. Метод безопасен и не имеет побочных эффектов.
Подготовка к плазмотерапии при артрозе
Эффективность плазмотерапии во многом зависит от состояния организма больного. Поэтому перед проведением процедуры пациент должен выполнять следующие рекомендации:
-
не употреблять спиртные напитки – действие спиртного двухэтапное: сначала сосуды расширяются, а затем наступает их стойкое длительное сужение, что снизит эффективность терапии; имеет значение и токсическое воздействие спиртного на организм;
-
не курить – не менее суток, а лучше еще дольше; никотин способствует сужению кровеносных сосудов и снижению эффективности лечения;
-
не употреблять лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, аспирин и др. – не менее двух недель; это поможет избежать внутрисуставных кровотечений;
-
вести здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться, избегать затяжных стрессов.
Процедура плазмотерапии при артрозе
PRP-терапия при артрозе начинается с того, что взятую из вены пациента кровь отфильтровывают в центрифуге, а так как клетки крови имеют разный объем и вес, в фильтрате образуется несколько слоев. Для инъекции берется концентрированная взвесь тромбоцитов в плазме крови и вводится в суставную полость. Процедуру проводит врач, имеющий опыт внутрисуставного введения лекарств. Пациентам с повышенной чувствительностью операция проводится под местной местная анестезией. В клинике «Медицинский центр лечения боли» такие услуги оказывают только квалифицированные врачи с большим опытом работы.
После введения плазмы, обогащенной тромбоцитами пациента просят несколько раз согнуть и разогнуть конечность, чтобы распределить взвесь тромбоцитов внутри суставной щели.
Есть ли противопоказания для плазмотерапии?
Данный метод противопоказан при:
-
злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях – стимулируется рост опухоли;
-
аутоиммунных заболеваниях – стимулируется иммунитет, аутоиммунные процессы могут обостряться;
-
любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови, в том числе при низком содержании тромбоцитов в плазме крови (тромбоцитопении);
-
анемии;
-
беременности;
-
аллергических реакциях на консерванты крови;
-
острых общих инфекционных процессах;
-
острых местных инфекционных процессах в месте предполагаемой внутрисуставной инъекции.
Эффективность плазмотерапии при артрозе
После процедуры в месте инъекции могут некоторое время держаться неприятные ощущения и болезненность, но они быстро проходят. После первой же процедуры улучшение отмечают все пациенты: у них постепенно к концу недели уменьшаются боли. В дальнейшем с каждой процедурой боли становятся все меньше.
Любая локализация артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
После 3 – 4 укола большинство больных ощущают улучшение функции конечности: ходить становится не больно, продолжительность безболезненных прогулок увеличивается. После окончания курса лечения суставов больные забывают о своих проблемах. При тяжелых артрозах курсы инъекций повторяют дважды в год, что значительно улучшает качество жизни больных.
Плазмотерапия – это новая эффективная методика лечения и реабилитации артрозов. Врачи Чебоксарской клиники « Центра лечения боли» с успехом применяют его при лечении как начальных, так и запущенных стадий артрозов различной локализации.